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医疗驿站

上颌骨LeFort丨截骨后牵引成骨及下颌骨双侧矢状劈开截骨术

2025-09-24

患者资料:男,23岁

术前诊断:骨性III类错颌畸形

手术方案:上颌骨LeFort I 截骨后行双侧牵引成骨术+下颌骨矢状劈开截骨术

患者经两年正畸去代偿治疗后,评估单纯LeFort截骨术+下颌骨矢状劈开截骨术无法解决上颌骨不足以及上下颌巨大反覆盖的距离等问题。目前牵引器分为口内和口外牵引器,口外牵引器外形巨大不仅会面部留有瘢痕而且影响患者正常生活,口内牵引器目前国内市场没有合适的成品牵引器。该院正畸正颌团队对患者进行了数字化设计并模拟手术方案的可行性,进行内置式牵引成骨器的售后改制,手术前依据术前数字化分析及模拟,对患者进行上颌骨LeFort I截骨术后行双侧上颌骨牵引器牵引成骨术,下颌骨矢状劈开截骨术。

术前口内照

术前数字化设计方案及数字化模型比

术中放置牵引器照片

上颌骨牵引成骨术后口内照片

术前术后侧边图对比

关于神奇的“牵张成骨”牵张成骨使用特定的装置(骨牵引装置)对截断的骨段施加持续缓慢的牵引力,这种牵引力会促使骨组织和周围软组织的同步再生,从而延长或增宽骨骼。 这项技术最早是用于骨科,后续逐步应用于颌面外科,例如说我们可以将上颌骨切开后,利用不同种类的牵引器,每天逐渐将上颌往需要的方向移动,慢慢把上颌骨增大来改善上颌后缩的问题。

曹昆,中共党员,副主任医师、副教授,硕士研究生导师,博士在读。现任宁夏医科大学口腔颌面外科学系主任。

宁夏医科大学优秀青年骨干人才

宁夏自治区“托举人才”工程

宁夏自治区“青年拔尖人才”

中华口腔医学会口腔颌面外科专委会青年委员

中华口腔医学会颌面创伤及正颌专委会青年委员

中国民族医药学会外科分会常务理事

中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合康复专业委员会委员

宁夏老年医学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会第一届委员

专业特长头颈肿瘤修复重建颅颌面复杂创伤牙颌面畸形的序列治疗;数字化外科技术颞下颌关节外科;牙槽外科及牙种植

主持省级项目 3 项、主持省自然重点项目1项。主持校级课题 2 项,院级重点项目 1 项,参与国家自然科学基金 4项。指导大学生全国基础实验设计创新大赛三等奖、优秀奖各 1 项。发表学术论文 12 篇其中 SCI 4 篇,单篇最高影响因子8分排1中科院 2 区。发明型专利1项、实用型专利1项。参编著作1部,获得自治区科技进步二等奖1项(排 2)。2020年宁夏第批援鄂医疗队队员并获得自治区抗击新冠肺炎“先进个人”及中国健康界“最具奉献精神人物奖”。1次宁夏医科大学优秀教师、2 次获得宁夏医科大学最受喜爱青年教师、2次总院青年岗位能手,8次获得宁夏医科大学总医院年度“优秀个人”及“优秀共产党员”。开展的牵张成骨技术,人工颞下颌关节置换治疗颞下颌关节强直,颞下颌关节盘锚固手术治疗颞下颌关节盘前移位等多项最新前沿技术均填补自治区相关疾病手术技术空白。开展的正颌外科技术以及数字化技术填补自治区牙颌面骨发育畸形治疗空白。获得医院新技术获得医院新技术新业务一等奖 3 项、二等奖 1 项、三等奖 3 项。全国第三届 3D 打印创新大赛一等奖,第二届全区职工技术创新成果一等奖。参加全国大国工匠并获得第七届全国职工优秀技术创新成果优秀成果奖。获第十四届宁夏医学优秀学术论文一等奖。

周忠伟
中共党员,口腔医学博士,博士研究生导师,副教授,毕业于四川大学华西口腔医(学)院,现任职于宁夏医科大学总医院,医务处副处长,兼任口腔颌面外科党支部书记。中组部“西部之光”人才,师从我国著名口腔颌面外科专家张志愿院士(2021)。自治区优秀青年基金获得者(2021)、自治区E类高层次人才(2021)、自治区青年拔尖项目人才(2020)、青年科技托举工程项目人才(首批2016)。兼任中华口腔医学会口腔颌面外科专委会、创伤及正颌专委会委员、牙及牙槽外科专委会、科研管理分会青年委员、中国卫生信息与健康医疗大数据学会口腔医学专业委员会委员、中国整形美容协会颅颌面外科分会理事。
长期从事颅颌面先、后天畸形整复的基础和临床相关研究。主持及参与国家、省部级课题7项,独立主持经费超200万元,在包括Nature Communication、International Journal of Medical Informatics 、BMC Oral Health等杂志发表论文40篇,其中SCI 23篇(第一作者/通讯作者14篇),主编专著1部,获批国家专利3项,计算机软件著作权1项,自治区科技进步二等奖2项。指导本科生参与第八届中国国际“互联网+大学生创新创业”大赛,获国家级铜奖(2023年),自治区级金奖(2022年),荣获优秀指导教师(2022年)。
专业特长为颅颌面部复杂创伤缺损畸形个性化、精确化、微创化整复;牙颌面畸形整复、面部轮廓整形外科矫正;数字化牙种植;阻生齿无痛微创拔除。近5年来带领科室团队开展的口腔颌面外科相关数字化外科技术如数字化正颌-正畸联合治疗牙颌面畸形、牵张成骨、鼻眶筛等复杂颅颌面骨折数字化诊疗、腓骨肌游离皮瓣整复口腔颌面部畸形、开放性颞下颌关节盘移位手术治疗,人工颞下颌关节置换等技术均填补了宁夏回族自治区相关专业空白。

医院介绍

宁夏医科大学总医院口腔颌面外科是宁夏以及周边地区医、教、研水平最雄厚的专业科室,也是各种疑难、危重病人的诊疗中心,辐射周围地区约2000万人口。由外科门诊、口腔种植中心、住院部、美容整形中心四部分组成。现有门诊诊疗椅位13台,住院床位59张,每周各类疑难复杂手术40余台,病房平均床位使用率长期超过110%,年手术量2500人次。全科医护人员共34人,其中医生18名,教授、主任医师4人,副教授、副主任医师2人,博士学位5人,硕士以上学位13人。本学科自2006年获得口腔临床医学二级硕士学位点,2009年获得口腔医学专业硕士学位点,2017年通过口腔临床医学一级学科硕士学位授权点申请,是宁夏地区进行口腔颌面部外科疾病防治、研究和人才培养及考试培训为一体的主要基地。

宁夏医科大学总医院口腔颌面外科整体处于国内领先水平,其医疗、教学、科研实力雄厚,学术梯队知识、年龄结构合理,并已在一些领域取得较大成绩,如由黄永清教授研究的“先天性唇腭裂的临床序列治疗与遗传病因学研究”已处于国内先进水平,并紧跟国际研究水平,经过多年的发展,口腔颌面外科已形成了一支技术力量雄厚,高学历、高素质的医、教、研队伍。全科参与“十三五”重点研究计划子项目1项,获得国家自然基金6项,自治区级科研项目12项,科研基金累计超过500万,以一作共发表SCI论文30余篇,国内核心期刊百余篇。与北京大学口腔医学院、上海市第九人民医院、四川大学华西口腔医院等国内知名院校建立了长期、稳定的合作交流关系。并在上海交通大学张志愿院士带领下,参与国家级口腔疾病临床研究多中心课题,规范我区中晚期口腔鳞癌治疗流程,提高我区中晚期口腔鳞癌诊疗水平。
宁夏医科大学总医院口腔颌面外科学现设有颅颌面先天及后天畸形、颅颌面创伤与正颌外科、头颈部肿瘤、牙齿种植、美容整形、牙与牙槽外科学、无痛拔牙。各个专业均由医、教、研经验丰富的专家带队,人员构成合理,梯队建设健全。我们秉承“以患者为中心,优质服务”宗旨,利用先进的技术和设备,为广大患者提供优质服务。牙与牙槽外科学包括牙外科、牙种植及托牙修复前外科等;口腔颌面部损伤学包括急救、软硬组织器官损伤的处理与康复治疗以及颌骨骨折愈合的机理和固定方法等方面的研究;口腔颌面部肿瘤学包括肿瘤病因(肿瘤局部生物学行为)与防治的研究;特别是化疗、放疗治疗及以外科治疗为主的综合治疗方面的研究;口腔颌面整形学包括口腔颌面部的先天性畸形与获得性缺损畸形的病因与防治,特别是包括显微外科在内的各型口腔颌面部组织器官缺损畸形的外科整复治疗和美容外科学等方面的研究;口腔颌面部美容:包括软组织去脂、软组织充填、颌骨磨削、颌骨改形等面部轮廓整形;眼、耳、鼻、唇、颊部整形美容;面部年轻化、面部除皱;颌面部疤痕整形;痣切除等。正颌外科学包括先天性后天性牙颌颅面畸形的病因、诊断和治疗方面的研究;颞颌关节病学包括流行病学调查、诊断、外科关节内窥镜及外科治疗方面的研究。特别在:唇腭裂的分子遗传病因和环境暴露影响因素;口腔组织工程与再生修复;头颈、口腔颌面部肿瘤、创伤的防治、整复;口腔疾病的病因及遗传学;种植体周围炎骨缺损修复等领域研究水平达到了西部先进甚至国内领先。

口腔颌面外科良恶性肿瘤,如舌癌、颊癌、颌骨癌、各种头颈颌面部囊肿、血管瘤等的防治。先天唇裂(兔唇)、腭裂、口腔颌面部外伤急救、各种外伤造成的颌骨骨折、软组织损伤;颌面部整形及美容,牙颌错颌畸形正畸正颌联合治疗、颌骨畸形、耳鼻缺损的修复和矫治,面颌瘢痕畸形矫正;感染,神经疾患的治疗,如腮腺炎、颌骨骨髓炎、冠周炎、三叉神经痛、面神经瘫痪,头颈部严重复杂蜂窝组织炎、危重症间隙感染等;颞下颌关节疾患的诊断和治疗,如颞下颌关节痛、弹响、脱位、张口受限等;牙槽外科,开展拔牙以及各种假牙修复前的外科手术。牙种植治疗、老年口腔病防治等。
口腔颌面外科门诊部的日常工作主要包括口腔颌面部疾病的诊断和初步治疗;各类牙拔除术、牙再植、牙移植和牙种植术;齿槽整形和系带矫正术;口腔和颌面颈部良性小包块的切除术;肿瘤活检术;颌面部整形美容手术;口腔及颌面颈部外伤的清创、缝合术;局限小脓肿的切开引流术等。设有专家门诊,并根据病员需要和科室特长,设立专科门诊,肿瘤专科、创伤修复重建专科、正畸正颌联合治疗专科、血管瘤专科、颞颌关节疾病、唇腭裂畸形整复等针对性诊疗。

教学方面口腔颌面外科承担口腔医学院三年制、五年制、硕士研究生、留学生、规培生口腔医学的教学工作,毕业生主要分配全国各综合医院工作。

学科科研平台依托“国家口腔疾病临床研究中心宁夏分中心”及 “宁夏医科大学闽宁数字化口腔技术与材料研究所”进行。我院加入北京大学口腔医院国家口腔疾病临床研究中心的分中心单位及空军医科大学口腔医院国家口腔疾病临床医学研究中心的“核心单位”,这是我院发展再上一个新台阶的重要标志,充分显示了宁医大总院口腔医院在口腔学术领域的重要地位。张志愿院士、张陈平、张益、石冰、胡开进、叶玲、周学东、王松灵等国内外知名教授为我院自治区特聘专家,促进了我院在学术交流、人才培养、临床医疗等领域的合作,推动全区口腔医学事业健康快速发展。

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